Data original: 30/10/2019
Caros,
Eu sei que tem 87123781253 tópicos sobre o assunto, mas essa é justamente a questão, a informação fica espalhada e dificulta a consulta.
Como esse tema é recorrente, organizei as principais dúvidas, as possibilidades, e uma sugestão de encaminhamento.
Claro que esta é minha interpretação que pode estar viesada/errada mas a ideia é que seja um ponto de início para a análise dos foristas na escolha de um plano de saúde.
Tentei organizar as informações que foram discutidas nos tópicos, mas tem bastante coisa incompleta - marquei com um [?] - então peço o apoio de todos para irmos refinando as informações e deixar um guia bem bacana.
1. Você precisa de um plano de saúde?
[ ] Não, vou morrer na fila do SUS.
[ X ] Sim.
Essa foi fácil. Se ainda tiver dúvidas:
https://bastter.com/mercado/forum/832612/plano-de-saude.aspx 2. Maiores operadoras:
[ X ] Bradesco.
[ X ] Sul América.
Operadoras maiores são uma sinalização (e não uma garantia) de que os planos podem apresentar menos problemas no ORUTUF.
3. Forma de contratação
[ ] Individual.
[ ] Empresarial.
[ X ] Coletivo.
Apesar dos planos individuais serem os mais indicados por oferecerem, comparativamente, menos riscos aos segurados, poucas operadoras oferecem este tipo de plano. Segundo pesquisa no site da ANS (
Guia de Planos) para São Paulo, SP, apenas a Unimed apresenta esta modalidade. Como esta operadora não foi apontada em (2), esta não é uma opção viável.
Planos empresariais são bastante vulneráveis, podendo sofrer reajustes/rescisões que favoreçam as operadoras em caso de doença grave do segurado.
Assim o plano coletivo por adesão, se torna única opção, mesmo que esta modalidade conte com reajustes anuais bastantes elevados. Neste caso é necessário realizar a adesão via uma entidade de classe (sindicato) e contar com a intermediação de uma administradora de benefícios (exp QUAL3).
4. Segmentação Assistencial
[ ? ] Hospitalar + Obstetrícia
[ ] Ambulatorial + Hospitalar + Obstetrícia
A recomendação é que o Plano cubra CTI + cirurgia. Na pesquisa que fiz não encontrei planos que cubram apenas a internação hospitalar, os planos cobrem no mínimo Hospitalar + Obstetrícia.
Este é um ponto que ainda tenho dúvida, penso se não faria sentido incluir os procedimentos ambulatoriais uma vez que não achei tão representativa a diferença de preço entre as duas opções. Além disso, no caso de se necessitar de serviços médicos não vou necessitar da realização de exames / diagnósticos? Qual a opinião de vocês?
5. Coparticipação
[ ? ] Sim.
[ ? ] Não.
Caros qual a opinião de vocês com relação a co participação?
Não localizei nenhum regulamento específico para analisar, mas a ideia de um redutor de sinistralidade parece fazer sentido. Vocês sabem se existe alguma limitação? Ou eu posso eventualmente pagar x% de uma conta de hospital bilionária?
6. Abrangência
[ ] Grupo de municípios.
[ ? ] Nacional.
Entendo que não faz sentido você ter uma cobertura restrita, a última coisa que você vai querer fazer em caso de doença grave é viajar por conta do tratamento. Confere?
7. Rede credenciada
[ ? ] Hospital excelente A.
[ ? ] Hospital bom B.
[ ? ] Hospital ok C.
A recomendação é que se tenham bons hospitais na rede. Mas não tenho ideia de como avaliar, vocês têm algum parâmetro ou sugestão de como encontro essa informação?
8. Acomodação
[ ? ] Enfermaria
[ ] Particular
Existe alguma diferença no tratamento entre estas duas opções? Ou isso se refere apenas ao fato de você dividir o quarto em caso de internação? Não me parece existir grande prejuízo no compartilhamento, mas também gostaria de ouvir a opinião de vocês.
9. IR
[ ? ] Gastos com plano de saúde podem ser abatidos da base de cálculo do imposto afetando o valor pago/restituído.
Vocês sabem dizer se os valores podem ser abatidos na íntegra? Isso implicaria que o custo do plano após a restituição do IR é zero? Ou o valor pago possui alguma limitação, por exp. até x reais mensais?
10. Referências
https://bastter.com/mercado/forum/819010/plano-de-saude.aspx Planos de saúde coletivos, uma trajetória insustentável - #PAS - Bastter.comhttps://bastter.com/mercado/forum/841542/seguro-saude-e-acidentes.aspx https://bastter.com/mercado/forum/834680/assistencia-medica.aspx https://bastter.com/mercado/forum/832612/plano-de-saude.aspx http://www.ans.gov.br/planos-de-saude-e-operadoras