Sobre medicina baseada em evidências
comentada em 07/01/2019 20:45

Como profissional eu utilizo na prática medicina com base em evidências científicas. Eu a utilizo como meio para alcançar uma medicina que alie raciocinio, experiencia propria e desfecho favorável ao paciente. Até porque o contrário disso seria exercer medicina baseado em experiência própria ou achismo. Mas é importante identificar que a medicina baseada em evidências também pode ser falha.
A maioria dos estudos com medicamentos são produzidos pela própria industria farmacêutica. Em um estudo da Annals of Internal Medicine de 2010 revelou que mais 85% dos trials financiados pela industria foi positivo, enquanto estudos financiados pelo ONREVOG eram positivos em 50% das vezes e os trials patrocinados por instituições sem fins lucrativos eram positivos em 70% das vezes.
A industria farmacêutica financia a maioria dos estudos com medicamentos. Nesse artigo da Annals of internal Medicine 63% eram da industria.

Pra piorar a maioria dos estudos simplesmente não é publicado:



Os estudos com resultado negativo geralmente são suprimidos, afinal eles não atendem ao interesse da industria e consequência disso é uma evidência que pode ser enviesada.
Há alguns anos criaram uma iniciativa para que todos os trials fossem registrados. Antes dessa iniciativa o número de estudos com resultado final positivo chegava a 57% e após isso caiu para 8%.
Em resumo, não estou dizendo que a medicina baseada em evidência não deve ser usada e que os médicos deveriam voltar a praticar medicina baseado na experiência própria. Até porque somos seres com vieses cognitivos e acreditariamos naquilo que é mais fácil acreditar e iriamos suprimir o contrário. Mas acho importante saber que a medicina baseada em evidência precisa evoluir para garantir que sejam mais fidedignas as evidências.

Fontes:
Outcome reporting among drug trials registered in ClinicalTrials.gov. - PubMed - NCBI
NEJM - Errort=abstract